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第二医院成功实施一例罕见巨大蛇形动脉瘤手术
发布时间:2019-04-06稿件来源:悟空彩票官网网址第二医院 点击次数:字体大小:

4月1日,第二医院神经外科陈来照主任、江宝柱主任医师带领郭晋辉、王崧权医师组成的脑血管团队,为一例极其罕见颅内巨大蛇形动脉瘤患者成功实施了开颅动脉瘤夹闭及占位切除术。该患者瘤体最大径达100毫米,属于罕见巨大动脉瘤。患者目前病情平稳,各项指标已恢复正常。

来自临汾曲沃40岁的韩某某,两年前经常出现头痛,当时未予重视,没有到医院就诊, 大约一年前又出现发作性的思维混乱,与人交流时言不达意,患者仍未重视。2019年3月10日中午12时左右被家人发现躺在家中床上,头痛较前加重,伴有全身不自主抖动,遂将其送到侯马当地医院,做头颅CT后发现右额叶胶质瘤卒中可能大,给予对症治疗后效果欠佳。遂转至悟空彩票官网网址第二医院急诊科。急诊科请神经外科医师会诊后,神经外科值班医师王崧权建议先给予甘露醇减轻脑水肿对症治疗,转入神经外科进一步治疗。患者入住 神经外科后完善相关检查,发现患者颅内压急剧增高,存在脑疝风险,故决定先行去骨瓣减压手术挽救生命,为下一步治疗赢得时间。

患者行去骨瓣减压术后症状明显缓解,但术中发现患者颅内占位确系罕见巨大动脉瘤。全科讨论后决定行全脑血管造影术,明确动脉瘤血供情况,为手术提供有效参考。经神经外科血管团队仔细研究决定在行全脑血管造影术过程中实施球囊闭塞试验,明确载动脉是否可以予以夹闭。在陈来照主任、江宝柱主任医师的监护下,郭晋辉医师在造影室中完善了球囊闭塞试验,证明患者载瘤动脉可以闭塞。在掌握完整资料后,神经外科血管团队主持全科讨论决定为患者实施开颅巨大动脉瘤夹闭切除术。手术在陈来照,江宝柱主任主持下进行,首先由郭晋辉、王崧权医师开颅,之后陈来照主任在显微镜下暴露肿瘤,由于肿瘤巨大,分离空间狭小,陈来照主任凭借扎实的高超的显微外科技术将载瘤动脉分离而出,确认后予以夹闭,此时动脉瘤瞬间张力下降,手术过程顺利,将巨大动脉瘤完整切除。手术完成后患者清醒,安全返回神经外科重症监护室。手术后第二天,患者清醒,言语清楚,四肢活动自如,手术取得巨大成功。

据陈来照主任介绍,颅内动脉瘤是神经外科常见急症,极为凶险。但大于 25毫米的动脉瘤称为巨大动脉瘤,处理起来极为棘手,而该患者瘤体最大径达100毫米,属于罕见巨大动脉瘤,治疗非常困难。

(图文/王志海)

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